申請・届出書類のダウンロード

書類はＰＤＦファイルで掲載してあります。
ＰＤＦファイルをご覧になるには「Ａｄｏｂｅ　Ｒｅａｄｅｒ」が必要です。
「Ａｄｏｂｅ　Ｒｅａｄｅｒ」は次のアイコンから
無料でダウンロードできます。
印刷した書類に必要事項を記入し、健保組合へ提出してください。
書類の現物は、健保組合へ請求してください。

●健康保険の資格関連
　※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

●	結婚したときや子供が生まれたときなど、被扶養者に異動(増減)があるとき
	・健康保険被扶養者(異動)届
	・パート就業証明書

●	被保険者の氏名・住所が変わったり、誤りがあるとき
	・健康保険被保険者氏名・住所　変更（訂正）届

●	被扶養者の氏名・住所が変わったり、誤りがあるとき
	・健康保険被扶養者氏名・住所　変更（訂正）届

●	保険証をなくしたとき
	・健康保険被保険者証回収不能届

●	資格確認書をなくしたとき
	・健康保険資格確認書回収不能届

●	資格確認書の（再）交付を希望するとき
	・健康保険資格確認書（再）交付申請書 ※両面印刷してご利用ください

●給付関連
　※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。